ABO - UNIMED

• Apresentação
• Cobertura
• Quem pode aderir
• Tipos de Plano
• Carência
• Rede Diferenciada de Hospitais
• Tabela de Preços
• Coparticipação
• Adesão

Apresentação

O Plano de Saúde Unimed/ABO Nacional oferece atendimento em todo território nacional, com assistência garantida em todas as cooperativas que integram o sistema UNIMED.

O Plano é regulamentado pela lei 9.656/98, com todas as coberturas garantidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

Cobertura

ÁREA DE ATENDIMENTO

O Plano de saúde Unimed/ABO oferece a segurança Unimed em território nacional. Sua assistência está garantida em todas as cooperativas médicas que integram o Sistema Nacional Unimed.

COBERTURA

As coberturas do Plano de Saúde Unimed/ABO estão de acordo com o Rol de Procedimentos - listagem dos procedimentos em saúde cuja cobertura é garantida - editado e atualizado pela ANS, que está disponível no endereço eletrônico www.ans.gov.br.

Fique por dentro das coberturas do seu plano:

• Consultas (hora marcada e pronto socorro);
• Exames complementares e diagnósticos por imagem;
• Exames laboratoriais;
• Fisioterapia; hemodiálise e diálise peritonial - CAPD;
• Químioterapia;
• Radioterapia (megavoltagem, cobaltoterapia, cesioterapia, etc);
• Nutrição parenteral ou enteral;
• Hemoterapia;
• Procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica;
• Embolização e radiologia intervencionista;
• Exames pré-anestésicos ou pré-cirúrgicos;
• Internações clínicas e cirúrgicas;
• Procedimentos obstétricos e parto;
• Internação Psiquiátrica.

OUTRAS COBERTURAS

Confira abaixo as coberturas para procedimentos especiais:

• Cobertura para a realização de cirurgia de miopia através do Sistema Excimer Laser combinado com Lasik, nos casos em que a miopia excede 7 graus.
• Despesas com remoção terrestre exclusivamente nos segulntes casos, de acordo com a área geográfica de abrangência do plano:
  Entre hospitais, depois de realizados os atendimentos classificados como de urgência e emergência e quando o médico cooperado assistente identificar necessidade de internação;
  Para transferência hospitalar, quando caracterizada pelo médico cooperado assistente, a falta de recursos oferecidos pela unidade para dar continuldade de atenção ao paciente;
• Transplante de córnea e rins*;
• Cirurgia plástica reparadora terá cobertura contratual quando efetuada, exclusivamente, para restauração de funções em órgãos, membros e regiões atingidas em virtude de acidentes pessoais ocorridos na vigência deste contrato para o respectivo cliente, e que estejam causando problemas funcionais;
• Cirurgia buco-maxilo-facial que necessite de ambiente hospitalar*.

* Conforme condições contratuais e de acordo com a legislação vigente.

COBERTURAS COM LIMITAÇÕES

Os portadores de transtornos psiquiátricos que necessitem de internação terão direito a 12 consultas por ano de contrato não cumulativo.

Os portadores de quadros de intoxicação ou abstinência provocados por dependência química - exceto tabagismo - que necessitem de hospitalização terão direito ao custeio integral por, no máximo, 15 dias de internação, contínuos ou não, por ano de contrato não cumulativo, em hospital geral;

Nutricionista => 6 Consultas Por Ano

Psicologo => 12 Consultas Por Ano

Fonoaudiólogo => 6 Consultas Por Ano

A utilização de tais serviços por período superior ao acima descrito, se tornará de responsabilidade exclusiva do CLIENTE, que passará a arcar com todas as despesas advindas de tal utilização, isentando a Unimed Vitória de qualquer responsabilidade;

Estarão cobertos os atendimentos clínicos ou cirúrgicos decorrentes de transtornos psiqulátricos, inclulndo os procedimentos médicos necessários ao atendimento das lesões auto-infligidas.

Quem pode aderir

ABO II

Titular:

• São os dentistas associados da ABO Nacional.

Dependentes:

• Cônjuge (equlpara-se ao cônjuge a companheira ou companheiro que comprove união estável como entidade familiar, conforme Lei Civil);
• filhos (as) naturais solteiros (as) até 24 anos ou inválidos de qualquer idade (equlparam-se aos filhos legítimos os filhos adotivos; o enteado (a), o menor sob guarda do titular por força de decisão judicial, e o (a) menor tutelado (a) terão os mesmos direitos dos (as) filhos (as) naturais.

Tipos de Plano

De acordo com a opção escolhida na hora de contratar seu plano, você terá direto aos seguintes tipos de acomodação:

ENFERMARIA

Acomodação em quarto coletivo sem direito a acompanhante.

QUARTO PRIVATIVO

Acomodação em quarto individual com direito a acompanhante, conforme condições contratuais.

REDE DIFERENCIADA

Acomodação em quarto individual com direito a acompanhante em rede diferenciada de hospitais e prestadores.

Carência

Carência é o prazo ininterrupto, contado a partir da vigência do contrato, durante o qual o cliente não tem direito à utilização dos procedimentos contratados, conforme tabela a segulr:

Os períodos de carência podem variar de acordo com o tipo de contratação do plano de saúde, porém, em nenhuma hipótese, superará os períodos abaixo descritos. Confira as carências em seu contrato.

Rede Diferenciada de Hospitais

Além de atendimento garantido em todos os hospitais da Rede Comum, com acomodação em Quarto Privativo, os usuários dos planos REDE DIFERENCIADA poderão contatar com atendimento nos hospitais de alto custo relacionados abaixo.

Tabela de Preços

Coparticipação

Coparticipação é o valor pago à Unimed pela utilização dos serviços referentes à cobertura ambulatorial e efetivamente utilizados pelo titular e seus dependentes, na Rede Credenciada.

A participação corresponde a 50% sobre o valor das consultas (eletivas e de pronto socorro) e SADT (exames e terapias), com base na Tabela Unimed, limitado a R$ 85,00 (oitenta e cinco reais) por procedimento.

Não há cobrança de coparticipação em caso de procedimentos realizados com o paciente internado.

Adesão

RELAÇÃO DE DOCUMENTOS PARA ADESÃO

TITULAR

• Cópia do RG e CPF
• Cópia do comprovante de residência
• Comprovante de vínculo com a associação
• Cópia do CRO
• Contrato de Adesão
• Declaração de Saúde
• Carta de Orientação
• Todos devidamente preenchidos e assinados

CÔNJUGE

• Cópia do RG e CPF
• Cópia da Certidão de Casamento ou União Estável
• Contrato de Adesão
• Declaração de Saúde
• Carta de Orientação
• Todos devidamente preenchidos e assinados

FILHOS MENORES

• Cópia da Certidão de Nascimento
• Contrato de Adesão
• Declaração de Saúde
• Carta de Orientação
• Todos devidamente preenchidos e assinados

PARA MIGRAÇÃO

• Na migração da ABO I para a ABO II será necessário o envio do termo de cancelamento devidamente preenchido e assinado pelo TITULAR. OBS. relacionar o nome de todos os que sairão da ABO I

Clique aqui para baixar o Termo de Adesão

Para aderir ao plano Unimed, ligue para nossa central de vendas:

0800 703 5401